La luxation médiale et latérale de la rotule
Qu’est-ce que c’est ?
La luxation de la rotule est une affection relativement fréquente chez le chien. Elle est causée par un mauvais alignement de l’appareil extenseur du genou, dont l’origine est la plupart du temps une malformation du squelette.
Lors des mouvements de flexion ou d’extension, la rotule se déplace le long de son emplacement dans la trochlée, en suivant le même principe que celui d’une poulie : si une contrainte anormale est appliquée à la rotule, elle aura tendance à sortir de son logement.
Comme les malformations peuvent avoir des origines différentes car le genou comporte plusieurs os et tissus, il est important de déterminer l’origine de la luxation afin de poser un diagnostic et proposer un traitement chirurgical adapté. Il existe plusieurs types de luxation et plusieurs degrés de sévérité. Selon le diagnostic posé, il existe différentes techniques chirurgicales capables de traiter efficacement la luxation de la rotule.
La détection précoce de la luxation de la rotule a plusieurs avantages. En plus de la gêne et de la douleur occasionnées, environ 95% des chiens atteints de luxation ont également une structure anatomique anormale de l’articulation. Si ces troubles sont traités lorsque le chien est jeune, certaines déformations progressives peuvent être évitées. Certaines races sont par ailleurs connues pour être prédisposées à la luxation de la rotule. Il existe deux types de luxation :
La luxation médiale
Ceci est le problème le plus couramment rencontré. Les races miniatures et petites races de chiens ont une incidence 4 à 8 fois supérieure que les autres races pour ce problème. Il s’agit d’un problème vraisemblablement congénital qui apparaît tôt dans la vie du chien (entre 4 et 6 mois). Chez les chiens plus âgés, il existe également un risque additionnel de rupture du ligament croisé cranial du genou.
Race prédisposées : Caniche nain, Yorkshire Terrier, Chihuahua, Loulou de Poméranie, Bichon Frisé, Bichon Maltais, Pinscher Nain, Epagneul Papillon, Shih-Tsu, Carlin, Boston Terrier, Cavalier King Charles
La luxation latérale
Les symptômes apparaissent lentement et en général plus tard dans la vie du chien (5-8 ans). Il s’agit habituellement de grades 1 à 2.
Les signes cliniques peuvent apparaître lentement chez les chiens plus âgés (5-8 ans) ou plus rapidement lorsqu’ils sont associés à un trauma ou une importante activité du chien. Les animaux présentant une luxation brutale des deux côtés ne peuvent plus se tenir debout, simulant ainsi un problème neurologique.
La luxation latérale peut provoquer une déformation de la tête fémorale, dû à la croissance rapide chez les chiens de grande race. Des facteurs génétiques (et sans doute nutritionnels) peuvent intervenir dans le développement de ces pathologies.
Race prédisposées : ce type de luxation est souvent observé chez les races affectées par la dysplasie de la hanche, comme les Rottweilers, Golden Retrievers, Labrador, Chow Chows, et Bergers Allemands.
Classification
La classification préliminaire du grade de luxation est importante pour évaluer le patient. Ces grades (1 étant le moins sévère, 4 le plus sévère) sont basés sur la posture, le mouvement, et la facilité de manipulation de la rotule par le vétérinaire
Boiterie (luxation) occasionnelle. Le chien ne pose pas la patte quelques instants, mais la situation redevient normale d’elle même. Le vétérinaire luxe et réduit facilement la rotule manuellement. La douleur n’intervient que lorsque la luxation se produit.
La fréquence de la luxation augmente, devenant plus ou moins permanente. Le chien soulage sa patte mais repose son poids dessus occasionnellement. Lors de la palpation par le vétérinaire, une sensation de craquement peut se faire ressentir dans l’articulation. Au grade 2, une dégénération arthrosique peut commencer à apparaître.
La luxation apparaît chaque fois que l’animal repose son poids sur la patte mais la rotule peut revenir à sa place. L’intervention chirurgicale doit se faire relativement rapidement, surtout dans les cas de chiens jeunes, afin d’éviter certaines déformations lors de la croissance.
Luxation permanente avec port du membre replié en permanence. Un traitement chirurgical rapide est fortement recommandé.
Traitement
Le traitement de ces affection fait intervenir des techniques de reconstruction des tissus durs (os et cartilages) associés à un traitement au niveau des tissus mous.
L’essentiel est de restaurer l’axe de l’appareil extenseur qui est la cause originelle de la luxation.
La luxation de la rotule peut être traitée chirurgicalement de manière efficace, permettant une vie normale et sans douleur de votre chien.
La clé du succès du traitement réside dans un diagnostic et un traitement relativement rapide de l’affection.
Dans certains cas, une imagerie de reconstruction 3D est utilisée pour évaluer correctement l’origine et le degré des déformations impliquant la luxation de la rotule. Ces techniques associées à la conception assistée par ordinateur (CAO) et dans les cas nécessaires la conception et l’utilisation de guide chirurgicaux imprimés en 3D et spécifiques au patient, permettent d’obtenir d’excellents résultats impliquant peu de complication.
N’hésitez pas à contacter le secrétariat afin de prendre
rendez-vous avec le Dr Alexandre Charbonneau
Bonne récupération
Des traitements existent pour les chiens présentant une luxation de la rotule.
Un bon diagnostic et un traitement adapté offrent un taux de réussite de 90-95%, permettant au chien une utilisation normale et sans douleur de son membre.